在很多家庭或社区中，都可以看到各种小动物的身影，如可爱的小狗或灵活的小猫。随着气温升高，平时性情温顺的小动物们也可能变得易怒、具有攻击性。加上人们穿着单薄，动物的抓咬更容易伤及皮肤，因此夏季感染狂犬病的风险较高。无论何种动物，一旦被激怒，都有可能伤人。动物咬伤非常危险，因为动物嘴中的细菌可能会导致伤口感染。如果被携带狂犬病病毒的动物咬伤，可能会致命！
01 动物伤人后该如何紧急处理和治疗？
需要重视但不必恐慌，先进行以下三个步骤。伤口处理方法为“一洗二消三就医”。
“一洗”：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少 15 分钟，进行彻底清洗。冲洗完成后，挤出进入伤口处的动物唾液和污血，最大限度减少狂犬病毒进入体内的可能性。
小黑板敲重点：伤口不要包扎，除非伤口很大，用纱布或干净毛巾轻轻按压止血。
“二消”：彻底冲洗后，用 2%-3% 的碘伏（碘酒）或 75% 酒精涂擦伤口，进行消毒处理。
“三就医”：24 小时内到医院犬伤门诊或急诊就医，由医生判定暴露级别后，采取相应处置措施。尽快接种狂犬病疫苗，越早接种越能有效预防和控制狂犬病病情。浦东医院急诊科，门诊时间：全天 24 小时；服务电话：021-68035001。
很多朋友百思不得其解：
01 什么是狂犬病？
狂犬病又称恐水症，是一种由狂犬病毒引起的中枢神经系统疾病。狂犬病毒通常由携带病毒的家养动物（如狗、猫）或野生动物（如蝙蝠、狼）通过唾液以咬伤的方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。潜伏期一般为 1-3 个月，少数短至两周以内或长至一年以上。此期间内无任何诊断方法。迄今为止，该病尚无特效药物，病死率是所有传染病中最高的，一旦发病，病死率达 100%。需要重视但不必恐慌，只要做好预防，几乎可以 100% 防止发病，因此狂犬病预防至关重要。
02 都是动物咬伤的，为何有人不接种狂犬病疫苗？
高风险类：狗、猫；流浪的或野生的哺乳动物；蝙蝠。被上述动物咬伤需要接种狂犬疫苗。
低风险类：牛、羊、马、猪等家畜；松鼠、小鼠、仓鼠等啮齿动物；家兔、野兔等兔形目动物。无需接受狂犬病暴露后免疫预防，所以被老鼠咬伤后不需要接种狂犬病疫苗。
无风险类：所有哺乳动物以外的动物，如禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟蛇等，不属于哺乳动物，不会感染和传播狂犬病；被上述动物咬伤不需要接种狂犬病疫苗，除非此类动物异常死亡或已有狂犬病。
03 注射狂犬病疫苗的疗程如何安排？
“4 针法”（2-1-1）：分别于 0 天 24 小时内（注射 2 剂）、第 7 天和第 21 天各注射 1 剂。
“5 针法”：分别于 0 天（24 小时内）、第 3 天、第 7 天、第 14 天和第 28 天各注射 1 剂。
注射部位：2 岁及以上，注射上臂三角肌；2 岁以下，注射大腿前外侧肌肉。其剂量不分体重和年龄，疫苗诱导产生抗体。
04 为何我注射的狂犬病疫苗比别人多？为何还在我的伤口上注射？
先来看看你的伤口等级情况，按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：
判定为ⅲ级暴露者的朋友，不仅要立即处理伤口和接种狂犬病疫苗，还
狂犬病疫苗接种指南
- 孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿等特殊人群可以安全接种狂犬病疫苗，优先考虑 2-1-1 程序接种。
- 研究表明，目前市场上的狂犬病疫苗对孕妇和婴幼儿安全有效。
狂犬病疫苗接种后局部疼痛的原因及护理措施
- 接种后手臂胀痛是正常的不良反应，无需特殊处理。一般几天后自行消失。
- 出现局部红肿渗出、全身发痒或起疙瘩等症状时，应及时就医。
- 注意休息，避免劳累。
- 避免食用刺激性食物，如辣椒、洋葱、芥末、咖啡、生姜、生葱、生蒜等。
- 接种当天尽量避免洗澡，以防止注射部位感染。
参考文献
- 狂犬病预防控制技术指南（2016 年版）
- 狂犬病暴露预防处置工作规范（2009 年版）
作者：上海市浦东医院护理部 徐英